Tema 2 Artritis
Autor: Marcelo Zarate
Curso: Habilitación Pedagógica
De todo lo investigado puedo concluir que la radiografía de ambas manos es el primer método de diagnostico y de pie para completar se debe solicitar al paciente q consulta por dolor.
Curso: Habilitación Pedagógica
La radiografía
de ambas manos posterioanterior (PA) o frente (F),
es el primer estudio de diagnóstico por imágenes qué debes indicar a un
paciente que consulta por dolor articular.
La mayoría de las
artritis se estudian y clasifican más fácilmente mirando su repercusión sobre
las manos. El protocolo de estudio se completa con la radiografía
de ambos pies AP.
Se inicia
el algoritmo diagnóstico con este protocolo porque
se ha demostrado que el pinzamiento y las erosiones que se observan en las
radiografías de manos y pies tienen buena correlación
con el grado de compromiso en otras articulaciones.
Además, la evaluación
radiológica bilateral y comparativa es necesaria para demostrar
si el compromiso articular es simétrico o no. Este dato es
importante porque contribuye al diagnóstico diferencial de las artropatías.
Cualquiera sea el
tipo de artritis, los cambios óseos se desarrollan progresivamente, a lo largo
de meses o años. Por eso, no es infrecuente
que la radiografía de manos sea normal, si el inicio de los
síntomas es reciente.
Hablando
específicamente de pacientes con artritis reumatoide (AR), quiero destacar que
los cambios típicos en las radiografías de manos PA es
uno de los 7 criterios de clasificación de la AR desarrollados
por el Colegio Americano de Reumatología (ACR).
Qué aporta la radiología
- Aproximación diagnóstica.
- Evaluación del daño estructural.
- Medición de la severidad y progresión.
- Establecimiento de efectos del tratamiento.
- Medida objetiva del compromiso articular.
Ventajas y
Desventajas:
Ventajas
- Técnica sencilla, accesible y de bajo costo.
- Fácilmente reproducible, permite la comparación
en serie para evaluar progresión.
- Valoración poliarticular con una sola exposición.
Desventajas:
- Variabilidad de la lectura e interpretación por
observadores no entrenados.
- Alteraciones en la interpretación cuando el
estudio es de baja calidad.
- Ausencia de hallazgos radiológicos específicos en la enfermedad temprana. Silvana Ciardullo/21/02/2019
Terminología
Antes de comenzar con el tema, quiero aclarar la terminología qué voy a
usar para evitar confusiones.
El término artritis significa literalmente inflamación de
las articulaciones (arthr =
articulación, itis = inflamación).
De la semiología básica recordarás que los cuatro síntomas de inflamación son:
dolor rubor, calor y tumefacción.
El término incluye numerosas enfermedades y síndromes que pueden producir
artritis. Sin embargo, en algunos casos las alteraciones fisiopatológicas no
tienen una etiología inflamatoria..
Para describir la patología articular, prefiero usar en adelante el
término Artropatías, ya que Artritis puede
induce a pensar en patología inflamatoria.
Clasificación
Las artropatías se pueden dividir en dos grandes grupos según su etiología:
degenerativa e inflamatoria.
Entre las artropatías degenerativas,
la más frecuente es la osteoartritis o enfermedad
degenerativa articular (EDA). En este
artículo voy a usar el término osteoatrosis, para
evitar confusiones. Se incluye aquí a una forma especial de artrosis, la
denominada artrosis erosiva o inflamatoria.
En el segundo grupo, el de las artropatía
inflamatorias, se divide a su vez en artritis simétricas y asimétricas. Entre la
artritis simétricas, la de mayor prevalencia es la artritis
reumatoide (AR). Entre las artritis asimétricas mencionamos la artritis psoriásica y las
artritis microcristalinas. Silvana Ciardullo/21/02/2019
En el siguiente vídeo quizás se informen mas sobre artritis.
Espero que el bloq les haya sido de mucha ayuda para conocer mas sobre esta enfermedad.
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